česky
Jazyk
{{ langArrFull[index] }}
blog_button_mob

Druhy a formy lupénky

Psoriáza (lidově lupénka) patří do autoimunitních onemocnění. Druhy (formy) a příznaky psoriázy přináší nejen fyzické, ale i psychické utrpění pacientům. Je známo, že v dané fázi vývoje medicíny toto kožní onemocnění nedá zatím úplně vyléčit. Existuje však mnoho užitečných informací a společné poznatky o lupénce, které pomohou předejít vzplanutí psoriázy a zvýší účinnost léčby. Kolik druhů lupénky existuje? A jak určit, jakou formou lupénky trpíte?

Toto onemocnění má asi 99 druhů. Chcete-li se orientovat v symptomech a lokalizací psoriatických postižení, musíte se dozvědět více o formách lupénky. Odborníci v oblasti tohoto onemocnění určili podle příznaků druhy lupénky. Rozdělení onemocnění podle forem a druhů napomáhá charakterizovat možný rozvoj onemocnění a vybrat maximálně účinný a bezpečný způsob léčby psoriázy. Tento článek vypráví o nejznámějších druzích lupénky, jejich klinické formy a příznaky, dle nichž je snadné rozpoznat a určit druh psoriázy.

5_article

Existuje řada faktorů a charakteristik, které leží v základě klasifikace onemocnění a odlišují jednotlivé druhy lupénky od sebe:

  • velikost, forma a rozsah postižení
  • klinické projevy nemoci
  • lokalizace ložisek
  • stadium rozvoje a závažnost
  • klimatické vlivy

S pomocí výše uvedených kriterií lze určit klinické druhy lupénky. Pomohou přesněji diagnostikovat onemocnění a zvolit individuální terapii k odstranění příznaků. Navíc tyto charakteristiky ukazují, kolik druhů lupénky mohou být život ohrožující.

Rozlišují se tyto formy lupénky (druhy):

  • Psoriáza ložisková (psoriasis vulgaris)
  • Inverzní (atypická) lupénka
  • Pustulózní nebo exsudativní forma lupénky
  • Kapkovitá forma lupénky
  • Erytrodermická lupénka
  • Kloubní forma lupénky (psoriatrická artritida)
  • Nehtová psoriáza (psoriatická onychodystrofie)
  • Psoriáza vlasové části hlavy (lupénka ve vlasech)

Podle stádiu rozvoje se rozlišují tři formy lupénky:

  • progresivní
  • stacionární
  • regresivní

Podle klimatických vlivů existují tyto typy psoriázy:

  • zimní typ: projevuje se v podzimním a zimním období
  • Letní typ: příznaky se zhoršují na jaře a v létě
  • Smíšený typ lupénky nebo celoroční: symptomy onemocnění se projevují ve větší či menší míře bez ohledu na roční období.

Nejčastější typ lupénky – ložisková

Navzdory tomu, že existuje docela mnoho druhů lupénky, ložisková je nejběžnější. Často je nazývána plakovou lupénkou a latinsky psoriasis vulgaris. Dle statistiky ložisková lupénka se vyskytuje v 90% případů. Tento druh psoriázy je charakterizován zánětlivými skvrnami červené barvy, které se vystupují nad úroveň kůže. Ložiska jsou pokryty několika vrstvami bílo-šedých šupinek, které se velmi snadno odlupují. Při traumatizaci postižené oblasti pokožky mohou mírně krvácet. Výše popsané kožní léze jsou typické pro klasickou lupénku a nazývají se psoriatická ložiska.

Příčiny vzniku ložiskové lupénky mají rozmanitou povahu. Dodnes lékaři a odborníci v oblasti psoriázy nemohou s jistotou tvrdit, jaké přesně faktory vyvolaly toto onemocnění. Existuje však řada teorií, které lze považovat za příčiny ložiskové lupénky, a to: genetická predispozice, poruchy endokrinního systému, patologické změny v metabolismu a psychoemocionální napětí.

Zpravidla ložisková (plaková) forma lupénky se rozvíjí postupně. Někdy dochází k akutnímu výskytu onemocnění. Nejprve se na pokožce tvoří ohraničené růžovo-červené zanícené léze, které postupně začínají hrubnout a pokrývat se stříbrnými šupinkami. Tato psoriatická ložiska obvykle mají kulatý tvar, ale velikost se může lišit. V podstatě ložiska jsou lokalizována v jednom místě na těle. Mohou to být ruce, nohy, lokty a kolena, pokožka hlavy, záda atd.

V závislosti na rozsahu postižené kůže, míře zánětu a celkového stavu pacienta, nejčastější druh lupénky se projevuje v jednom z těchto třech stupních závažnosti:

  • lehký průběh onemocnění
  • středně těžký
  • těžký

K určení stupně závažnosti lupénky se používá index rozsahu a závažnosti lupénky (PASI).
Léčba ložiskové lupénky je náročný a dlouhý proces. Pokud nebyly správně zvoleny terapeutické metody, onemocnění se může zhoršovat. V případě náhlého přerušení léčby, zejména pokud byla léčba prováděna hormonálními léky, může dojít k exacerbaci. Velmi zřídka takové komplikace mohou vyvolat sepsi, což je pro lidský život velmi nebezpečné. Proto je lepší provádět léčbu pod dohledem lékaře.

Inverzní (atypická) lupénka

Atypické formy lupénky patří k jedněm z nejtěžších forem tohoto onemocnění. Zahrnuje takové druhy lupénky: intertriginózní psoriáza (podpaží, tříselná oblast), a také psoriatické postižení genitálních orgánů. Inverzní druh lupénky se může objevit v jakémkoli věku. Nezáleží na pohlaví člověka, postihuje jak ženy, tak muže. Je charakterizován chronickým průběhem s exacerbacemi a remisemi. Nejčastěji se relapsy vyskytují na podzim i v zimě. Rozsah postižení se pohybuje od malé vyrážky až po velké léze. Lokalizace tohoto onemocnění odpoví na otázku, jak určit typ lupénky.

Psoriáza v intimních partiích. Příznaky tohoto typu lupénky jsou vyrážky na genitáliích (stydké pysky, penis). Projevují se ve formě růžových a červených skvrn bez charakteristického šupinatění. Proto diagnostikovat psoriázu v intimních partiích není tak jednoduché. Nicméně onemocnění přináší člověku spoustu nepříjemných pocitů a psychické nepohodlí. Faktory, které přispívají k vzplanutí tohoto druhu psoriázy jsou různé, a to zejména psychické problémy (stres, nervové napětí, psychoemocionální traumata), dědičnost, poruchy imunitních systému, porucha fungování pánevních orgánů atd. Je třeba poznamenat, že lupénka není nakažlivá, a proto není sexuálně přenosná.

Intertriginózní psoriáza (vyskytuje se v oblastech kožních záhybů) stejně jako lupénka v intimních partiích nemá příznaku šupinatění pokožky. Diagnostikovat tento typ lupénky není snadné, protože symptomy jsou podobné jiným onemocněním např. mykóza. Typickým projevem jsou ohraničená řůžovo-červená ložiska s hladkým povrchem. Proces léčby této atypické lupénky je velmi obtížný. Místa kožních postižení jsou velmi citlivá. Tento typ psoriázy často má stádium mokvání, ložiska se mohou infikovat, což způsobuje bolest a přináší pacientovi značné nepohodlí. Kromě toho ložiska mohou být poraněna spodním prádlem nebo oblečením. V tomto případě komplexní léčba je povinnou podmínkou, protože lokální terapie bude neefektivní. Při správné léčbě lze dosáhnout dlouhodobé remise.

Pustulózní nebo exsudativní forma lupénky

Tyto druhy lupénky se projevují závažnými patologickými změnami. Charakteristické příznaky onemocnění jsou hnisavá ložiska na pokožce.

Pustulózní psoriáza může být způsobena infekcí, hormonálními poruchami, nebo nesprávnou léčbou obyčejné lupénky. Tato forma lupénky je často doprovázena horečkou a zvýšením leukocytů v krvi. Léze na kůži tvoří hnisavá ložiska s pálivým a bolestivým pocitem. Pacienti s exsudativní lupénkou v období exacerbace vyžadují hospitalizaci. Léčba této formy psoriázy je velmi náročná, dlouhodobá a vyžaduje zvláštní pozornosti. Opakování onemocnění však předpokládá možnost remise.

Existuje dvě formy pustulózní lupénky: generalizovaná a lokalizovaná.

Generalizovaná forma pustulární psoriázy je nebezpečná pro lidský život. Charakteristickým pro tuto formu psoriázy je rychlost rozvoje symptomů. Na začátku lze vidět zanícená ložiska ve formě purpurových skvrn na pokožce. Časem se přeměňují na hnisavé léze a spojují se velkých ložisek. Po jejich travmování dochází k ránám a vředům. Tato forma onemocnění je doprovázena výrazným svěděním, pálením a febrilním syndromem. Zhoršení onemocnění může trvat téměř 2 měsíce. V důsledku toho na kůži se objeví příznaky typické pro obyčejnou plakovou lupénku. Lokalizace: loketní a kolenní záhyby, kožní záhyby, intimní partie, někdy hlava a nehty.

Lokalizovaná forma: psoriasis pustulosa Barber je jedním z nejběžnějších projevů pustulózní lupénky a objevuje se pouze na ploskách nohou nebo/a dlaních. První příznaky tohoto typu psoriázy jsou červené skvrny, na kterých se tvoří pustuly naplněné hnisem. Často kůže kolem postižených oblastí hrubne, objevují se trhliny. Léčba lokalizované formy může být prováděna pomocí topických přípravků: mastí, krémů, sprejů. Vhodné je také užívání vitamínů, antihistaminik a imunomodulátorů.

Kapkovitá lupénka

Nejčastěji se objevuje u dětí a mladistvých lidí, avšak může se vyskytnout u lidí všech věkových kategorií. Ve většině případů příčinou vzniku kapkovité psoriázy může být prodělaná infekční choroba. Tento druh lupénky se může projevit 15 až 20 dní po onemocnění. Lokalizace není předurčená. Papuly se mohou objevit kdekoli na těle s výjimkou obličeje. Mohou to být ruce, nohy, záda nebo hrudník. Postížení má formu červených kulatých teček na pokožce, které se objeví náhle a v závažné míře. Tyto příznaky se dá odsteanit, ale vzhledem k tonu, že lupénka je chronické onemocnění, může se opakovávat. Pokud se léčba nezahájí včas, papule způsobené onemocněním se zvětší a rozšíří na zdravé oblasti pokožky. Tedy lupénka se promění v těžkou formu.

Erytrodermická lupénka

Tato forma onemocnění je nejnebezpečnější a velmi vzácné, vyskytuje se v důsledku exacerbace lupénky. Erytrodermická forma psoriázy častěji postihuje muže a objevuje se podzimně-zimním období. Rozlišují primární, která se vyskytuje u zdravého člověka, a sekundární erytrodermii, která je důsledkem kožních onemocnění (v tomto případě psoriázy). Dle symptomů onemocnění se dělí na generalizovanou a hyperergickou formu lupénky. První je způsobena dlouhým rozvojem psoriatických lézí. Co se týče hyperergické formy její charakteristické příznaky jsou rychlost rozvoje a prudké zhoršení celkového stavu pacienta. Druhá forma předpokládá otok a zčervenání pokožky, které je doprovázeno odlupováním, pálením, svěděním, bolestí a dokonce ztrátou vlasů. Podle charakteru průběhu se rozlišují tyto druhy lupénky erytrodermické: akutní, subakutní a chronický. Poslední může být doprovázen dalšími kožními onemocněními (mykóza, leukémie, retikulóza).

Vzhledem k tomu, že kromě kožních příznaků psoriatická erytrodermie způsobuje dehydratace, horečku a poruchy metabolismu těla, je nutné co nejdříve hospitalizovat pacienta. Léčbu může provádět pouze lékař, je velice vhodná léčba v nemocnici.

Kloubní forma lupénky (psoriatrická artritida)

Už je známo, že existuje spousta druhů lupénky. Ale pro tento druh jsou typické zánětlivé procesy v kloubech. Psoriatická artritida má také autoimunitní povahu, protože se rozvijí v důsledku lupénky. Ve vzácných případech se může objevit samostatně. Artropatická psoriáza se vyskytuje několik let po prvních příznacích onemocnění. Především postihuje lidi ve středním věku. Ze 100 lidí trpících různými druhy lupénky asi 38 mají psoriatickou artritidu.

Artropatická psoriáza se projevuje jako poškození kloubů, zejména postihuje interfalangeální, kolenní a kotníkové klouby. Jedná se o velmi vážnou nemoc. Pokud nebude zahájená adekvátní léčba,  to může vést k invaliditě pacienta. Léčba této formy lupénky se skládá ze správné diety, medikamentózní terapii a fyzioterapii. Při silných deformacích kloubů je nutné rychle odstranit postižené oblasti.

Nehtová psoriáza (psoriatická onychodystrofie)

Tato forma onemocnění postihuje nehty, a vyskytuje se dost často. Může se objevit s kožními lézemi nebo samostátně. Mezi hlavní příznaky patří změna barvy nehtové plotenky, ztluštění, štěpení, lámavost nehtů a oddělení od nehtového lůžka. První příznaky psoriatické onychodystrofii jsou drobné důlky, a postupně se objevují příčné a podélné rýhy na nehtech. Pokud nebude uplatněna léčba lupénky nehtů, to může vést k nevratné ztrátě nehtové plotenky. Faktory, které mohou tuto chorobu vyvolat, zahrnují: porucha regulace imunitního systému, hormonální porucha, metabolické poruchy, stres a také onemocnění infekčního původu.

Léčba lupénky nehtů vyžaduje komplexní terapii. To je náročný léčebný proces, ale tímto způsobem zachováte celistvost, obnovíte vzhled a zbavíte se nepříjemných pocitů.

Psoriáza vlasové části hlavy

Psoriáza vlasové části hlavy neboli lupénka ve vlasech je nejběžnější forma lupénky. Hlavní příznaky jsou červené zanícené skvrny na pokožce hlavy pokryté stříbřitýmu šupinkami a doprovázené výrazným svěděním a odlupováním. Stejně jako všechny typy psoriázy má chronický průběh s remisemi a exacerbacemi. K určení druhu lupénky a vyhnutí se spletení s jinými onemocněními vlasové části hlavy, je nutné navštívit lékaře.

Příčiny vzniku onemocnění mohou mít jak dědičný podklad, tak i vyskytnout se po prodělaném infekčním onemocnění, kvůli dysfunkci trávicího systému, psychoemocionálnímu napětí, v důsledku působení velmi nízkých teplot na pokožku hlavy, stejně jako po traumatu vlasové části hlavy, v důsledku nezdravého stravování a špatných návyků.
Lupénka ve vlasech vyžaduje komplexní přístup k léčbě pod dohledem lékaře. Doktor může určit stupeň a závažnost onemocnění a předepsat vhodnou terapii. Nesystematická léčba nebo samoléčba může být nebezpečná pro vaše zdraví a dokonce vést ke zhoršení onemocnění.

Obsah
    Další články v této kategorii >>