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Psoriasi e fototerapia - rischi e benefici

Conosciamo molti fattori dell’effetto negativo della luce solare all’organismo. È ben noto che può apportare il cancro e accelerare l’invecchiamento della pelle. Ma non bisogna dimenticare che i raggi solari UVA e UVB sono necessari per lo stile di vita sano. Favoriscono la liberazione delle endorfine e la sintesi della vitamina D, che permette di assorbire. Più che altro, aiutano a combattere la psoriasi.

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Psoriasi e fototerapia

 

Come funziona fototerapia alla psoriasi?

La fototerapia - è l’effetto sulle zone lese della pelle con un'adeguata radiazione ultravioletta con intervalli regolari. La fototerapia include la radiazione cutanea con lampade speciali che emettono luce UVA e UVB. Il risultato diretto del trattamento è la riduzione della quantità di cellule T della pelle, responsabili dell'attivazione dei processi infiammatori, che prevengono lo sviluppo della psoriasi. Di regola, le procedure mediche vengono eseguite 2-3 volte alla settimana per 3-6 settimane. Tuttavia, non è la regola. A seconda del caso concreto, la durabilità del trattamento e la frequenza delle procedure possono variare. Spesso, i primi risultati sono visibili dopo alcuni sessioni, ma per ottenere il massimo effetto, a volte ci vogliono circa trenta procedure.

Fototerapia come alternativo trattamento della psoriasi

Alcuni dottori raccomandano la radiazione UV come sostituto di alcuni farmaci orali. Inoltre, la fototerapia si svolge in parallelo con altri metodi di trattamento. La durata della fototerapia dipende da molti fattori e la più importante è la gravità della psoriasi. Per non aggravare la pelle, bisogna ricordare che la fototerapia deve essere eseguita sotto la supervisione di un dottore.

Psoriasi e fototerapia controindicazioni generali

Controindicazioni incondizionate, in cui è severamente vietato condurre la fototerapia alla cura psoriasi, non sono molti. Le comprendono:

  • tubercolosi
  • malattie degli occhi, compresa la cataratta (fototossicità possibile durante la procedura)
  • malattie cutanee coesistenti da fotosensibilità
  • assunzione di farmaci che hanno influenza alla fotosensibilità della pelle.
  • porfiria - malattia di porfirina
  • insufficienza renale acuta o cronica
  • grave malattia epatica
  • ipertensione con tendenza a crisi ipertensive, insufficienza cardiaca
  • diabete
  • aterosclerosi grave
  • ictus, aumento della probabilità di emorragie
  • aumento della crescita dei peli
  • lupus eritematoso sistemico
  • periodo acuto di malaria
  • fotosensibilità ereditaria o congenita della pelle
  • anoressia
  • disturbi mentali e stati maniacali che si verificano sullo sfondo di aumentata eccitabilità nervosa
  • alta sensibilità alla luce solare (suscettibilità alle ustioni)

Tipi della fototerapia alla psoriasi

La terapia viene eseguita utilizzando vari tipi di radiazioni ultraviolette. Le forme tradizionali di controllo della psoriasi contengono la radiazione con l'ultravioletto A (UVA) e l'ultravioletto B (UVB). La radiazione UV B con uno spettro d'onda lungo (290-320 nm) raggiunge solo l'epidermide, che suscita l’indebolimento dei sintomi della malattia. La radiazione UV A, la cui lunghezza del fascio è compresa tra 320 e 400 nm, raggiunge gli strati più profondi del derma, pertanto viene utilizzata negli stadi successivi e gravi della psoriasi. Vengono anche usati altri tipi di fototerapia, in particolare la fototerapia selettiva e la fotochemioterapia, basata su un'azione complessa con l'aiuto di un agente farmacologico (psolarene).

Psoriasi e fototerapia: Ultravioletto B (UVB)

Una fonte artificiale di UVB può essere utilizzata per trattare la psoriasi lieve o moderata. Esistono due tipi di fototerapia con UVB:

  • a banda larga
  • a banda stretta

La fototerapia a banda larga può essere utilizzata per piccole lesioni della pelle, per trattamento della psoriasi ordinaria o per i sintomi della malattia che non possono essere trattati con farmaci locali.

Un nuovo tipo di UVB è la fototerapia a banda stretta, che è la più efficace per trattamento della psoriasi. La banda stretta supera gli UVB in modo migliore e più accurato rispetto agli UVB a banda larga.

Il trattamento della psoriasi con UVB a banda stretta sta diventando sempre più diffusa, perché è efficace e più conveniente. All’inizio, il paziente potrebbe aver bisogno di diverse procedure di radiazione ultravioletta a banda stretta con brevi intervalli per migliorare la condizione della pelle. Una volta  si è verificato (miglioramento della condizione cutanea), si può continuare trattamento di sostenimento una volta alla settimana. Sarà sufficiente per mantenere un effetto soddisfacente. Tuttavia, questo trattamento ha anche degli svantaggi: può provocare ustioni della pelle più gravi e prolungate rispetto alla fototerapia a banda larga.

Quant'è efficiente fototerapia alla cura psoriasi?

Nonostante l'alta diffusione della fototerapia come metodo di trattamento, non tutti possono usarlo. Di regola, questo metodo è raccomandato alle persone che soffrono di psoriasi a placche, quando i farmaci locali non danno il risultato desiderato o il loro uso è complicato dalle dimensioni delle lesioni.
Quel fatto che la psoriasi in alcune persone si aggrava dall’azione solare non deve essere una controindicazione, perché fototerapia alla cura psoriasi utilizza un tipo esclusivamente definito di radiazione UV. Tuttavia, è ultravioletto, quindi è necessario fare attenzione, proteggere sempre gli occhi e non guardare mai direttamente la fonte di luce durante la procedura.

La fototerapia - è il metodo di trattamento relativamente sicuro, conveniente e in molti casi efficace. Ma, non dimenticare le conseguenze del suo utilizzo, che sono in qualche modo simili agli effetti del prendere il sole. Più spesso è la secchezza eccessiva ed invecchiamento della pelle. Ma questi fattori possono essere resistiti applicando appropriate creme idratanti che non contengono acido salicilico.

Le ricerche mostrano che l'85% della psoriasi risponde positivamente alla UVB radiazione, e questa terapia è considerata una delle più sicure - indipendentemente dal fatto che si utilizza un'emissione ampia o stretta. A causa della lunghezza d'onda che non raggiunge strati più profondi della pelle, la gravidanza, gravi malattie del fegato o addirittura la cataratta non sono controindicazioni al trattamento. Inoltre, la terapia presente è disponibile per la terapia della psoriasi nei bambini. Un altro vantaggio è che il rischio di comparsa dei cancro della pelle è molto basso.

Tuttavia, va da ricordare che a causa della natura specifica di tale radiazione, la terapia sarà più lungo, rispetto alla terapia PUVA. Consiste in procedure terapeutiche 2-3 volte alla settimana con la durata della sessione - da alcuni secondi a alcuni minuti, durante i quali la pelle gradualmente si abitua alle radiazioni. Si può notare il miglioramento visibile dopo 20-30 procedure.

Per la quantità di procedure e della loro frequenza, si verificano spesso gli effetti collaterali sotto forma di lieve eritema, pelle secca, maggiore sensibilità alla luce solare o addirittura ustioni, specialmente nelle zone lese. Bisogna dirlo al vostro dermatologo prima della procedura seguente. Quindi il medico decide se continuare trattamento o sospenderlo fino alla scomparsa dei sintomi sopraindicati. In media, ci vogliono circa 4-5 giorni.

L'elenco dei fattori che determinano l'efficacia del trattamento è molto ampio. Ci sono pazienti ai quali è stata efficace la fototerapia, ci sono quelli che non hanno notato nessun cambiamento, ma ci sono quelli che si sono lamentati dell’aggravamento dei sintomi della psoriasi. Più spesso questi sono i pazienti che soffrono di allergie alla luce solare o che sono predisposti al cancro della pelle.

PUVA terapia (UVA + psolaren) - fotochemioterapia

Fotochemioterapia, il tipo di trattamento più breve della psoriasi con l'aiuto della radiazione ultravioletta con l'uso simultaneo di un farmaco fotosensibilizzante, psolaren (da qui il nome PUVA). Grazie al supporto del trattamento farmacologico tale tipo di fototerapia è più efficace, ma ha più controindicazioni ed effetti collaterali. 

PUVA terapia è controindicato alle persone:

  • donne gravide e le donne che pianificano il concepimento nel prossimo futuro
  • bambini minori di cinque anni
  • con cataratta
  • con grave disturbo epatico o renale
  • con disturbi neurologici
  • pazienti che hanno subito radioterapia in passato
  • persone che hanno assunto immunosoppressori
  • pazienti con ipersensibilità al farmaco psoralen
  • persone che hanno avuto tumori maligni

Prima di iniziare di terapia, è necessario eseguire una serie di esami per determinare se l’organismo del paziente è nelle condizioni giuste per iniziare il trattamento. Questi test comprendono l'analisi del fegato per gli enzimi, il test di visione, il test di gravidanza. Durante la radiazione delle donne, si raccomanda di utilizzare la contraccezione a causa del rischio per il feto in seguito dell'assunzione di farmaci, e anche tutti i pazienti eseguono regolarmente esami del fegato per gli enzimi.

Durante il trattamento per due ore prima della radiazione, che si svolge 2-3 volte alla settimana, è necessario assumere farmaci sensibilizzanti leggeri. Bisogna farlo ai pasti, in modo dall’assorbimento migliore. I pazienti possono sentirsi depressi, più sensibili alla luce, c'è un aggravamento della salute generale provocato da vertigini, dolore addominale, nausea o vomito. I sintomi sopraindicati sono più noti effetti collaterali del farmaco psoraleni. Vanno via dopo alcune ore. Durante il trattamento e circa una settimana dopo la sua cessazione, è consigliabile evitare l’effetto dei raggi solari diretti sulla pelle, perché lo può provocare le ustioni. Lo accade in seguito della turbazione della protezione naturale della pelle durante l’applicazione dei farmaci. Per ridurre al minimo gli effetti collaterali sotto forma di nausea prima o dopo aver mangiato psolarena, potete bere birra allo zenzero o latte.

Usando la PUVA terapia, il periodo di remissione della psoriasi può essere più durevole rispetto ad altri metodi. 

PUVA terapia effetti collaterali

Bisogna prendere in considerazione che il trattamento con psoriasi cure naturali durevole e con fotochemioterapia aumenta i suoi effetti collaterali e può portare a:

  • eritema e vesciche elevati
  • la comparsa di eruzioni cutanee e prurito
  • invecchiamento più rapido della pelle
  • aumento del rischio di cancro della pelle

Psoriasi e fototerapia benefici e rischi

L’utilizzo della fototerapia alla cura psoriasi ha la lista dei vantaggi marcati rispetto agli altri metodi del trattamento di questa malattia come:

  • quasi tutti i pazienti tollerano bene questo tipo di terapia
  • sicurezza del metodo per gli operatori sanitari che eseguono direttamente sessioni di trattamento
  • l'effetto dopo la fine della fototerapia è generalmente positivo
  • si può regolare il dosaggio dell'ultravioletto alla terapia locale per minimizzare il rischio di oncologia
  • se utilizzare la fototerapia selettiva c’è la probabilità di prevenire la comparsa della psoriasi sulla pelle sana

Uguale a qualsiasi altro metodo del trattamento la fototerapia può provocare la comparsa degli effetti collaterali. Si consiglia di conoscerli precedentemente. Tali sintomi negativi possono comparire subito dopo la procedura o dopo alcuni mesi o anche anni.

Le manifestazioni recenti sono seguenti:

  • secchezza eccessiva della pelle
  • prurito
  • eritema di tossicità leggera

I sintomi sfavorevoli che possono manifestarsi più tardi:

  • iperpigmentazione, macchie sulla pelle
  • degenerazione atipica della pelle (malformazioni)
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