ru psoeasy
Язык
{{ langArrFull[index] }}
про нас о нас
О НАС
×
×
меню
Псориаз лечение за 30 дней!
меню
Новое лекарство от псориаза...
Шампунь для лечения псориаза
оцена продукта белая psoeasy оцена продукта белая psoeasy оцена продукта белая psoeasy оцена продукта белая psoeasy оценка продукта половина psoeasy (45)
шампунь для псориаза
корзина с товарами
Подробнее...
В КОРЗИНУ
меню
Более 20 Ингредиенты
в нашей формуле
махония_псориаз
Магония
Антибактериальное действие
Читать >>
календула псориаз
Календула
Эффективна для лечения акне
Читать >>
смилакс
Смилакс
Дезинфицирует, устраняет проблемы
Читать >>
масло чайного дерева
Чайное дерево
Осуществляет псориаз лечение...
Читать >>
крапива от псориаза
Крапива
Питает и увлажняет кожу
Читать >>
масло зародышей пшеницы
Масло зародышей пшеницы
Омолаживает кожу
Читать >>
ромашка от псориаза
Ромашка
Излечивает кожные заболевания и раны
Читать >>
розмарин
Розмарин
Уменьшает сыпь при псориаз лечение
Читать >>
желтокорень
Желтокорень
Сниимает зуд и покраснение
Читать >>
Звездчатка средняя псориаз
Звездчатка
Заживляет раны при псориаз лечение
Читать >>
облипиха от псориаза
Облепиховое масло
Усиливает эластичность кожи
Читать >>
арника
Арника
Снимает воспаление при псориаз лечение
Читать >>
масло лаванды от псориаза
Масло лаванды
Дезинфицирующее средство
Читать >>
алое вера
Алоэ вера
Стимулирует заживление ран
Читать >>
Масло пальмового дерева
Пальмовое масло
Удлиняет ремиссию при псориаз лечение
Читать >>
ши масло
Масло ши
Помогает избавиться от шрамов
Читать >>
масло виноградных косточек
Масло виноградных косточек
Эффективное лечение псориаза с...
Читать >>
камфорное масло при псориазе
Камфорное масло
Антисептическое действие
Читать >>
минералы мертвого моря псориаз
Соль мертвого моря
Успокаивает кожу, удаляет токсины
Читать >>
витамин д
Витамин D
Современные методы лечения псориаз используют...
Читать >>

Атопический дерматит у детей

атопический дерматит чем лечитьАтопический дерматит или нейродермит является хроническим заболеванием. Он имеет аллергическую природу, поэтому причины атопического дерматита могут крыться в наличии разнообразных раздражителей. Болезнь проявляется воспалениями на коже в виде высыпаний, что сопровождаются зудом. Хотя симптомы атопического дерматита проявляются на коже, однако, этот недуг является реакцией иммунной системы организма на раздражители. Последние могут быть внешними и внутренними. К примеру, аллерген может попадать вместе с пищей или напитками, или аллергия может быть вызвана непосредственным влиянием раздражителя на кожу (солнечные лучи, разнообразные химические вещества, холод). Также атопический дерматит у детей и взрослых может сопровождаться такими болезнями, как аллергический ринит, бронхиальная астма и другие.
Так как нейродермит является рецидивирующим недугом, он часто проявляется обострениями. Эта болезнь обусловлена генетическим фактором. Первые признаки атопического дерматита можно наблюдать у младенцев. Чаще всего он возникает у детей от 6 месяцев до 1 года. Однако есть много случаев проявления заболевания в возрасте от 1-го до 6-ти лет. Симптомы нейродермита у маленьких детей очень похожи на признаки экземы. Первые воспоминания о болезни, что имела симптомы атопического дерматита были описаны в 1844 году.
На сегодняшний день этот недуг является достаточно распространенным во всем мире. Статистические данные свидетельствуют от том, что на атопический дерматит страдает около 12% человечества. В последнее время количество людей, которые испытывают на себе нейродерматит, значительно увеличилось. Поэтому очень важно владеть информацией о симптоматике заболевания.

Симптомы атопического дерматита

  • покраснение, шелушение и зуд
  • жжение и зуд, особенно и ночное время суток
  • высыпания в виде папул, что содержат серозное вещество и мелкая везикулярная сыпь
  • мокрая кожа в местах поражения
  • формирование корочек и эрозий, огрубение кожи
  • гнойничковые образования на коже
  • появление бляшек розово-красного цвета на руках, ногах, груди, шее, коленьях и локтях, воспаление кожи на лица ( симптомы, немного другие чем псориаз на лице, а именно: покраснение в областях лба и подбородка, на щеках, иногда с образованием трещин)

Часто пациенты, которые страдают на нейродермит, имеют смежную инфекцию стафилококка. Его бактерии очень быстро размножаются при нарушениях целостности кожи. Это может привести к обострению симптомов болезни, особенно у маленьких детей.

Причины атопического дерматита

Как и любое другое заболевание, атопический дерматит у детей и взрослых имеет ряд факторов, что его вызывают.

- Причины атопического дерматита имеют разнообразную природу. В первую очередь на возникновения дерматита влияет генетическая предрасположенность. Уже с рождения большое количество людей находятся в зоне риска развития болезни в результате наследственности. Если кто-нибудь из родителей или других ближайших родственников болеют разнообразными видами дерматитов или бронхиально астмой, вероятность возникновения недуга у детей около 50%. В случае, когда отец или мать ребёнка страдают на нейродермит, он может унаследовать предрасположенность к развитию недуга з 80% вероятностью. Как правило, болезнь появляться до пятилетнего возраста. Зачастую ребёнок приобретает склонность к развитию атопического дерматиту от матери. Если кто-то из членов семьи страдает аллергическими проявлениями, следует быть очень осторожным с ребёнком. Важно придерживаться правил личной гигиены и гигиены по уходу за младенцем, создать ему надлежащие условия проживания и обеспечить ребёнку здоровое питание. Также необходимо максимально устранить факторы риска в виде раздражителей, которые могут вызвать аллергическую реакцию и привести к появлению нейродермита. У ребёнка может появиться диатез, даже в результате контакта с игрушками из некачественных материалов.

- Причины атопического дерматита и его развития могут быть связаны с сильным стрессом. Ведь нервное напряжение в результате стрессовой ситуации, как правило, негативно влияет на работу иммунной системы организма.

- На появление заболевания может повлиять неблагоприятная экологическая ситуация, в частности загрязненный воздух и вода.

- Нездоровое питание может стать триггером болезни. При выборе продуктов, нужно избегать искусственных красителей и консервантов, продуктов питания с химической обработкой, нитратов и пестицидов, а также исключить употребление фаст фуда.

- Инфекционные заболевания, устойчивые к лечению фармацевтическими препаратами.

- Пассивный образ жизни, отсутствие жизненно необходимой физической нагрузки и недостаточное количество проведённого времени на свежем воздухе.

- Так как заболевание имеет аллергическую природу, причины атопического дерматита часто отождествляют с различными раздражителями. Например, запыление помещения, ведь домашняя пыль является распространенным и сильным аллергеном, домашние животные, в частности шерсть кошек, собак и других животных, рыбный корм и прочее. Кроме того, аллергическую реакцию может вызвать непосредственный контакт с синтетическими веществами и резкие климатические изменения, проявляющиеся в колебаниях температурного режима и влажности воздуха. Распространенные причины атопического дерматита могут крыться в реагировании организма на приём лекарственных препаратов. Такой вид аллергии может быть вызван любыми лекарственными препаратами, даже витаминами.

Формы атопического дерматита

Нейродермит (атопический дерматит) имеет разнообразные формы проявления. В зависимости от возраста пациента, в котором появились симптомы болезни, различают три формы нейродермита. Среди них выделяют: атопический дерматит у младенцев, детскую и подростково-взрослую форму болезни. Во всех трёх случаях одним из признаков заболевания является сильный зуд на повреждённых участках кожи.

  • Атопический дерматит у младенцев может проявляться из двух месячного возраста. Симптомы атопического дерматита проявляются на лице, волосистой части головы, ягодицах, сгибах рук и ног, нередко они могут распространяться по всему туловищу. На начальной стадии нейродермит проявляется покраснениями и незначительными высыпаниями. Вследствие того, что поражениям свойственна мокнущая стадия, возникают отеки кожи, эрозии и чешуйчатые корочки. Такую форму болезни часто называют диатезом, который охватывает детей в возрасте до 2-х лет.
  • Детская форма заболевания распространена среди детей в возрасте от двух до двенадцати лет. В этом случае нейродермит проявляется пурпурными везикулами и папулами, которые локализуются в местах сгибов, кожных складках, а также на пальцах и внешней части кистей рук. Симптомы атопического дерматита такой формы характеризуются чрезмерной сухостью кожи с появлением трещин. Нейродермит поражает лицо, его кожа тускнеет, пигментация вокруг глаз становится более выраженной, нередко на нижнем веке может появиться дополнительная складка. Чтобы избавиться от симптомов, которые вызывает атопический дерматит, лечение требует индивидуального и комплексного подхода.
  • Для подростковой формы нейродермита характерно волнообразное течение болезни, когда обострение меняют затихания недуга и наоборот. Несмотря на то, что мальчики имеют склонность к этому заболеванию, часто именно у юношей можно наблюдать как исчезает сыпь и другие симптомы атопического дерматита. В случае обострения поражения кожи в значительной степени появляются лице (синдром красного лица), шее, в верхней части груди и на руках. В частности страдают кисти и кожа на внутренней части локтевых суставов. У взрослых атопический дерматит принимает хроническую форму, однако, обострение болезни можно наблюдать достаточно редко. Такие симптомы атопического дерматита, как высыпания с выраженной сухостью, утолщениями и трещинами, поражают кожу лица, груди, спины, шеи, кистей и стоп.

Атопический дерматит у детей и взрослых может принимать две формы, что обозначают масштабы его протекания.

  • Ограниченная форма - поражения кожи локализуются в одном или нескольких местах.
  • Диффузная форма - патологический процесс, проявляющийся в повреждении кожного покрова, принимает более тотальный характер. При такой форме можно наблюдать ухудшение общего состояния больного в связи с тем, что симптомы атопического дерматита выражены в избыточном количестве. Поэтому такая форма болезни протекает очень тяжело.

По характеру повреждений кожи, атопический дерматит проявляется в 5 формах:

  • Экссудативная форма — встречается, в основном у младенцев и детей до двух лет. Сначала симптомы атопического дерматита появляются на лице, а дальше распространяются на другие части тела. Характерными признаками данной формы являются покраснение кожи, отеки и появление мелких пузырьков на местах поражений. Эти пузырьки содержат жидкость, которая выделяется при нарушении целостности последних. После высыхания жидкости формируются корочки. Весь этот процесс сопровождается средним уровнем зуда и жжения.
  • Эритематозно-сквамозная форма - такая форма заболевания проявляется масштабными покраснениями кожи с мелкими высыпаниями над уровнем кожи и шелушением. Участки поражённой кожи сливаются друг с другом, образуя большие области воспаления. Атопический дерматит эритематозно-сквамозной формы вызывает сильный зуд.
  • Эритематозно-сквамозная с лихенизацией - нейродермит такой формы характеризуется значительным уплотнением кожного покрова, появлением гиперпигментации на коже и формированием корочек. В этом случае присутствует очень выраженный зуд, что провоцирует расчесывание и значительное шелушение эпителия.
  • Пруригинозная форма - выражается высыпаниями в виде мелких пузырьков, которые находятся выше уровня кожи. Симптомы атопического дерматита проявляются патологическими изменениями на кожном покрове в местах разгибания рук и ног и сопровождаются сильным зудом. Участки воспаления могут сливаться, образуя более масштабные области поражения.
  • Лихеноидная форма - атопический дерматит данной формы возникает в результате слияния нескольких масштабных участков поражения кожи. Эти участки окрашены в серый цвет и покрыты корочками. Лихеноидная форма сопровождается неприятным зудом, который не прекращается и провоцирует расчесывания. Такая форма отличается значительным шелушением на повреждённых местах.

Где проявляется атопический дерматит у детей?

Зачастую проявления атопического дерматита у младенцев и маленьких детей локализуются на лице. Также поражения распространяются на шею, грудь, колени и локти.
Дети старшего возраста и взрослые наблюдают высыпания на боковой поверхности кожного покрова шеи, внутренних частях локтевых и коленных суставов, кистях, лодыжках, а также на лице.
Вследствие обострения, поражённые участки, подвергающиеся высыпаниям в предыдущем проявлении болезни, могут повторно повреждаться. Однако с возрастом места локализации атопического дерматита могут меняться.

Атопический дерматит лечение

Если у вас появился атопический дерматит, лечение нужно начать на ранней стадии, максимально быстро после появления симптомов. Тогда возрастают шансы на долгую и устойчивую ремиссию, и вы сможете избежать тяжелой формы заболевания. Лечение нейродермита, как и псориаз лечение, эффективно при комплексном подходе. Важно осуществлять терапевтический процесс под наблюдением врача-дерматолога, так как самолечение может привести к обострению и частым рецидивам болезни.

Комплексное лечение нейродермита включает в себя:

Меры предосторожности (немедикаментозное лечение нейродермита)

- Определение источника аллергической реакции, которая спровоцировала заболевания и предотвращение контакта с раздражителями аллергии.
- Лечение заболеваний, которые сопровождают атопический дерматит, в противном случае признаки болезней будут появляться снова, ухудшая общее состояние больного.
- Если аллергия вызвана домашними животными, комнатными растениями или пылью, следует ограничить контакт ребёнка с ними.
- В комнате, где спит ребёнок не должны находиться книжные шкафы и большое количество мягких игрушек. Стоит заменить пуховые одеяла и подушки на синтетические, не использовать шерстяные покрывала. Старайтесь избегать коврового покрытия.
- Аллергические реакции пищевого характера можно устранить с помощью коррекции меню продуктов и блюд. Необходимо есть маленькими порциями. Конечно, нельзя утверждать, что причины атопического дерматита кроются в переедании. Однако оно может вызвать интоксикацию организма, что оказывает негативное влияние на болезнь и общее состояние пациента.
- Весной и летом, в периоды цветения полезно использовать назальные спреи и другие меры предосторожности от аллергии. Их можно принимать только по назначению и под контролем доктора.

Медикаментозное лечение нейродермита

Когда болезнь обостряется, это сопровождаются усиленным зудом, воспалением и высыпаниями. Чтобы улучшить состояние больного и устранить симптомы, которые вызвал атопический дерматит, лечение осуществляют с помощью мазей, лосьонов и кремов. Также применяют фармакологические средства, чтобы осуществить системное внутреннее лечение нейродермита или в качестве монотерапии болезни. Туда входят: антигистаминные препараты, антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства, гормональные продукты (глюкокортикоиды), а также препараты для улучшения работы пищеварительного тракта. Так как пациенты, страдающие на нейродермит, нередко имеют гиповитаминоз и снижение иммунитета, атопический дерматит лечение комплексного действия включает иммуномодуляторы и витамины. Консультация с врачом обязательна, ведь некоторые компоненты лечебных и профилактических средств могут вызвать новую волну аллергии.

Режим роботы и отдыха

При обострении пациентам, страдающим атопическим дерматитом, лечение следует дополнить: созданием распорядка дня, умеренными занятиями физическими упражнениями, увеличением количества прогулок на свежем воздухе. Необходимо избегать стрессовых ситуаций и оберегать свой организм от переутомления. Это поможет устранить симптомы, что вызвал атопический дерматит, лечение будет более эффективным, а ремиссия долговременной. Полезными будут - санаторно-курортное лечение нейродермита и физиотерапевтические процедуры.

Атопический дерматит и питание

Атопический дерматит у детей и взрослых требует специального режима питания, ведь очень часто аллергия может иметь пищевую природу. Как правило, пациенты придерживаются гипоаллергенной диеты. Что касается запрещённых продуктов в рационе, они определяются в индивидуальном порядке под руководством врача.

Лечение нейродермита народными методами

На протяжении веков люди замечали лечебные свойства растительных компонентов, особенно для терапии кожных повреждений. Многие из них оказывают позитивное влияние на кожу, восстанавливают её структуру и снимают воспалительные процессы. Широкое применение получили настойки, отвары, а также мази на основе растительных экстрактов и лекарственных трав.

  • Эфирное масло чайного дерева - обладает противовирусными и антисептическими свойствами. Оно убивает патогенные организмы, грибки и микробы. Кроме того, это масло прекрасно снимает воспаление. Если атопический дерматит у детей или взрослых связан с ожогами, травмами или укусами насекомых, как правило, нарушается целостность кожи и воспалительный процесс может распространиться на здоровую кожу вокруг. Снять воспаление и продезинфицировать поможет масло чайного дерева.
  • Зверобой, также обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Он не имеет никаких противопоказаний, кроме возможной аллергической реакции, поэтому такое растение следует применять с осторожностью.
  • Цветы ромашки имеют прекрасные бактерицидные качества и эффективно снимают воспаление. Они помогут снизить симптомы атопического дерматита при обострении.
  • Использование алоэ широко распространено среди целителей народной медицины. Это растение известно своими свойствами, оно прекрасно снимает воспаление, в том числе и на коже.
  • Эффективными средствами для уменьшения признаков заболевания при атопическом дерматите являются календула, мелисса, пижма, тысячелистник, череда и шалфей, а также эфирные масла сандалового дерева, облепихи, герани, кедра и лаванды. В борьбе с сухостью кожи при дерматите можно применять льняное масло.

Специалисты по аллергологии имеют неоднозначное отношение к лекарственным средствам народной медицины, ведь нередко причиной аллергической реакции становилась индивидуальная непереносимость компонентов народных рецептов.

Натуральное лечение атопического дерматита

  • Активный крем PsoEasy - при повреждениях кожного покрова на любой части тела и лица атопический дерматит лечение можно осуществлять, применяя этот крем 2-3 раза в день. Если кожа очень раздражена, следует наносить его тонким слоем. Это уникальный продукт, ведь крем PsoEasy содержит более 20-ти натуральных ингредиентов, а также имеет высокий уровень концентрации активных компонентов (около 39% или 40 000 мг / 100 г). Средство полностью всасывается кожей, не оставляя неприятных ощущений или пятен на одежде, что делает крем очень удобным в использовании.
  • Натуральное масло PsoEasy - это средство рекомендуется использовать вечером, перед сном. Его высокая эффективность объясняется многими эфирными маслами в составе. Масло PsoEasy является прекрасным терапевтическим средством, чтобы лечение нейродермита было комплексным.

Общие рекомендации (профилактика и лечение нейродермита)

- Следует поддерживать оптимальный температурный режим и уровень влажности воздуха. Оптимальная температура - не более + 23 ° C, относительная влажность воздуха - не менее 60%.

- Минимизировать количество предметов в комнате на которых локализуется пыль. По возможности, забрать вещи, которые не имеют прикладного значения. Например, шерстяные покрывала, ковры, мягкие игрушки, книги.

- Осуществлять влажную уборку не реже чем один раз в день.

- Подушки и одеяла с пуховым наполнением, а также изделия из натуральной шерсти могут быть триггерами аллергии. Поэтому следует заменить их качественными аксессуарами для сна из искусственных материалов.

- Нужно следить за санитарно-техническим состоянием дома или квартиры. В них не должно быть плесени или грибка. Особенно это касается ванной комнаты и кухни. Важно поддерживать порядок среди продуктов питания. В случае их непригодности к употреблению следует немедленно утилизировать такие продукты.

- Если у пациента аллергия на шерсть домашнего животного, необходимо ограничить контакт с представителями фауны. Если животное живёт с вами, лучше найти ему нового хозяина. То же касается и домашней флоры в виде комнатных растений.

- Сильными раздражителями, вызывающими аллергию могут быть продукты бытовой химии: различные моющие средства, стиральные порошки, а также технические вещества (растворители, клеи). Контакты пациента с такими раздражителями необходимо свести к минимуму.

- Выбирать одежду лучше с хлопчатобумажных тканей, избегая предметов одежды из шерсти и синтетических элементов гардероба

- Средства растительного происхождения и на основе мёда, также могут быть источником аллергии для некоторых пациентов. Поэтому перед началом применения необходимо проконсультироваться с врачом.

- Очень важно избегать нервного напряжения, стрессовых ситуаций и не перегружать свой организм физической работой.

- Средства личной гигиены должны быть гипоаллергенными и качественными, желательно, без использования вредных примесей и красителей.

- Если вы применяете мочалку, она должна быть мягкой, чтобы избежать травмирования поражённой кожи.

- Кожа должна быть увлажнённой. Для этого следует использовать гипоаллергенные лечебные кремы.

- Косметические средства лучше выбирать после консультации с дерматологом.

Атопический дерматит у детей: советы для родителей

- Если вы хотите разнообразить рацион ребёнка, рекомендуется время от времени вводить только один новый продукт. Следующий новый продукт можно давать ребёнку не менее чем через неделю, если его организм не прореагировал аллергией.

- При грудном вскармливании мать должна отказаться от употребления острых и солёных блюд, копчёных продуктов, максимально снизить употребление сахара, исключить шоколад, мёд и цитрусовые.

- Если у ребёнка появился диатез, нужно очень тщательно следить за сменой подгузников. В таком случае нельзя использовать синтетическую, шерстяную одежду и белье. Выбирайте одежду из мягких тканей, которые не будут блокировать доступ воздуха к коже.

- Необходимо следить, чтобы ребёнок не сильно потел, ведь это также может раздражать кожу. Вовремя переодевайте малыша в чистую сухую одежду.

- Так как дети, страдающие атопическим дерматитом, больше подвержены вирусным заболеваниям и простудам, следует осуществлять профилактику таких заболеваний и обеспечивать оптимальное времяпрепровождения на свежем воздухе.

Диета при атопическом дерматите

Лечение нейродермита включает правильный режим питания. Он является незаменимым фактором, чтобы улучшить общее состояние и устранить симптомы болезни, которые вызывает атопический дерматит у детей и взрослых. Определение пищевого раздражителя, который стал причиной аллергии, требует перехода на специальный режим приема пищи. Если атопический дерматит у детей перешол на стадию обострения, диета будет прекрасным решением, чтобы улучшить общую эффективность лечебного процесса.

Атопический дерматит лечение требует полностью исключить из рациона следующие продукты:

  • цитрусовые, ананас, арбуз, клубника, земляника, черника
  • томаты, баклажаны, красный перец, орехи, мёд
  • морепродукты, рыба, яйца, молоко
  • горчица, майонез, специи
  • сосиски, колбасы, копчёности
  • шоколад, кофе
  • газированные напитки, алкоголь

Разрешенные продукты, если у вас появился нейродермит:

  • телятина (отварная или приготовленная на пару)
  • супы на основе круп и овощи, вегетарианские супы
  • оливковое и подсолнечное масла
  • кисломолочные продукты (кефир, свежий творог, йогурты без наполнителей)
  • каши (гречка, рис, овсянка)
  • огурцы, петрушка, укроп
  • варёная картошка
  • запечённые яблоки
  • чай, компот
  • цельнозерновой хлеб
  • сахар

Готовить пищу нужно тщательно очищая продукты, проводить её полную термическую обработку и использовать только чистую (не проточную) воду. Приём пищи следует осуществлять маленькими порциями, 4-5 раз в день. Не стоит перенасыщать детей, особенно младенцев на искусственном вскармливании. Дерматологи утверждают, что дети с меньшим весом болеют атопическим дерматитом значительно реже.

Диета для мамы при нейродермите

Питание для мамы должно быть сбалансированным. Каждая женщина, даже та, которая никогда не страдала от атопического дерматита, должна соблюдать правильный режим питания. Продукты, которые следует исключить из рациона при нейродермите, также нельзя употреблять кормящим матерям и рекомендуется ограничить беременным.

PSOEASY - НАТУРАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА
псориаз как лечить

Безрецептурное псориаз лечение

Может ли псориаз и его лечение быть эффективным в домашних условиях? Современные методы лечения псориаза используют…

Далее >>
стресс и псориаз

Как стресс влияет на псориаз?

Какое бы эффективное лечение псориаза вы не выбрали, нервное напряжение и стрессы будут препятствовать терапии, как избежать...

Далее >>
погода и псориаз

Лечение псориаза и погодные условия

Каким образом климатические условия влияют на течение заболевания? И почему погода может усложнять лечение псориаза?

Далее >>
psoeasy с другими лекарствами

Какие виды псориаза лечат препараты PsoEasy?

Медицина не знает, как вылечить псориаз. Важно правильно диагностировать вид псориаза и выбрать необходимую терапию. Препараты PsoEasy можно использовать…

Далее >>
сон и псориаз

Полноценный сон при псориазе

Эффективное лечение псориаза требует полноценного сна. Но иногда сам болезнь мешает нам отдыхать в ночное время суток...

Далее >>
статьи