ru psoeasy
Язык
{{ langArrFull[index] }}
blog_button_mob

Псориаз и фототерапия: каковы преимущества и риски?

Мы много знаем об отрицательном воздействии солнечного света на организм. Хорошо известно, что он может вызывать рак и ускорять старение кожи. Но не стоит забывать, что солнечные лучи UVA и UVB необходимы для здорового образа жизни. Они способствуют высвобождению эндорфинов и синтезу витамина D, что позволяет ему абсорбироваться. Более того, они помогают в борьбе с псориазом.

81_article

фототерапия при псориазе

Как работает фототерапия при псориазе?

Фототерапия - это воздействие на пораженные участки кожи соответствующим ультрафиолетовым излучением через регулярные промежутки времени. Фототерапия при псориазе включает облучение кожи специальными лампами, излучающими UVA и UVB-свет. Прямым результатом лечения является уменьшение количества Т-клеток кожи, ответственных за активизацию воспалительных процессов, которые препятствует развитию псориаза. Как правило, лечебные процедуры осуществляются 2-3 раза в неделю в течение 3-6 недель. Однако это не является правилом. В зависимости от конкретного случая, длительность лечение и частота процедур могут колебаться. Зачастую первые результаты видны после нескольких сеансов, но для достижения максимального эффекта порой требуется около тридцати процедур.


Лечение псориаза ультрафиолетом в качестве альтернативного метода

Некоторые врачи рекомендуют УФ-облучение в качестве замены некоторых пероральных лекарств. Кроме того, фототерапия и псориаз лечение, которое использует другие методы, осуществляется параллельно. Насколько длительной будет фототерапия при псориазе зависит от многих факторов, и наиболее важным является тяжесть заболевания. Чтобы не нанести вреда коже, следует помнить, что фототерапию следует осуществлять под наблюдением врача.

 

Фототерапия при псориазе противопоказания

Существует не очень много безусловных противопоказаний, при которых категорически запрещается проводить лечения псориаза ультрафиолетом. Они включают:

  • туберкулёз
  • заболевания глаз, включая катаракту (во время процедуры возможна фототоксичность )
  • заболевания кожи, сопровождающиеся фоточувствительностью
  • прием препаратов, которые влияют на светочувствительность кожи.
  • порфирия - порфириновая болезнь
  • острая или хроническая почечная недостаточность
  • тяжёлые заболевания печени
  • гипертония с тенденцией к гипертоническим кризисам, сердечная недостаточность
  • диабет
  • атеросклероз тяжёлой степени
  • инсульт, повышенная вероятность кровоизлияний
  • увеличение роста волос
  • системная красная волчанка
  • острый период малярии
  • наследственная или врождённая светочувствительность кожи
  • анорексия
  • расстройств психики и маниакальные состояния, протекающих на фоне повышенной нервной возбудимости
  • высокая чувствительность к солнечному свету (склонность к ожогам)
  • предрасположенность к раку кожи и другим кожным заболеваниям


Фототерапия и псориаз: какие виды ультрафиолетового излучения существуют?

Терапия проводится с использованием различных видов ультрафиолетового излучения. Традиционные формы борьбы с псориазом включают облучение с помощью ультрафиолета А (UVA ) и ультрафиолета В (UVB) . УФ-излучение B со спектром волны длинной (290-320 нм) достигает только эпидермиса, что приводит к ослаблению симптомов болезни. УФ-излучение А, длина пучка которого находится в диапазоне 320-400 нм, достигает более глубоких слоев дермы, поэтому используется при более поздних и тяжелых стадиях псориаза. Также используются другие типы фототерапии, в частности селективная фототерапия при псориазе и фотохимиотерапия (ПУВА терапия), основанная на на комплексном действии с помощью фармакологического агента (псоларен).

 

Ультрафиолет B (UVB)

Искусственный источник UVB можно использовать для лечения слабого или умеренного псориаза. Фототерапия при лечении псориаза с помощью UVB бывает двух видов:

  • широкополосная
  • узкополосная

Широкополосная фототерапия при псориазе может использоваться для небольших поражений кожи, для лечения обычного псориаза или симптомов заболевания, которые не поддаются лечению местными препаратами.

Более новый тип UVB - это узкополосная фототерапия, которая является наиболее эффективной для лечении псориаза. Узкая полоса пропускает UVB лучше и более точно, чем широкополосный UVB.

Лечение псориаза с помощью узкополосного UVB становится все более популярным, потому что оно эффективно и более удобно. Первоначально пациенту может потребоваться несколько процедур узкополосного ультрафиолетового излучения с короткими интервалами для улучшения состояния кожи. Как только это (улучшение состояния кожи) произошло, можно продолжать поддерживающее лечение один раз в неделю. Этого будет достаточно для поддержания удовлетворительного эффекта. Тем не менее, такая терапия имеет свои недостатки - она может вызывать более тяжёлые и продолжительные ожоги кожи, чем широкополосная фототерапия при псориазе.


Насколько эффективна фототерапия при лечении псориаза?

Лечение псориаза ультрафиолетом имеет высокую популярность. Как правило, этот метод рекомендуется для людей, страдающих от бляшечного псориаза, когда актуальные местные препараты не дают необходимого результата или их использование осложнено масштабами поражений.

Тот факт, что псориаз у некоторых людей ухудшается от воздействия солнца, не должен быть противопоказанием, потому что фототерапия использует исключительно определённый вид УФ-излучения. Тем не менее, это ультрафиолет - поэтому вам нужно быть осторожным, всегда защищать глаза и никогда не смотреть прямо на источник света во время процедуры.

Фототерапия при лечении псориаза относительно безопасный, удобный и в большинстве случаев эффективный метод. Однако не забывайте, что фототерапия при псориазе противопоказания имеют место быть. Также вы должны помнить о последствиях её использования, которые чем-то похожи на последствия солнечных ванн. Чаще всего это пересушивание и старение кожи. Но этим факторам можно противодействовать, применяя соответствующие увлажняющие кремы, которые не содержат салициловую кислоту.

Исследования показывают, что 85% людей, страдающих на псориаз ногтей, тела или головы положительно реагируют на облучение UVB, и этот метод лечения считается одним из самых безопасных - независимо от того, используется широко или узкоеполосное излучение. Из-за длины волны, которая не достигает более глубоких слоев кожи, беременность, серьёзное заболевание печени или даже катаракта не являются противопоказаниями к лечению. Также эта терапия доступна для лечения псориаза у детей. Еще одно преимущество заключается в том, что риск развития рака кожи очень низок.

Однако следует помнить, что из-за специфики этого излучения лечение будет более длительное, по сравнению с методом ПУВА терапия. Оно заключается в терапевтических процедурах 2-3 раза в неделю длительностью сеанса - от нескольких секунд до нескольких минут, в течение которых кожа постепенно привыкает к излучению. Серьёзные улучшения можно увидеть после 20-30 процедур.

Из-за количества процедур и их частоты часто возникают побочные эффекты в виде лёгкой эритемы, сухой кожи, повышенной чувствительности к солнечному свету или даже ожогов, особенно в области пораженных участков. Об этом необходимо сообщать своему дерматологу до начала следующей процедуры. Тогда ваш врач решает, продолжать ли лечение или приостанавливать его, пока вышеописанные симптомы исчезнут. В среднем это занимает около 4-5 дней.

Список факторов, определяющих эффективность лечения, очень велик. Есть пациенты, которым помогала фототерапия, есть те, кто не заметил никаких изменений, но есть и те, кто жаловался на ухудшение симптомов псориаза. Чаще всего это пациенты, которые страдали аллергией на солнечные лучи или имеющие предрасположенность к раку кожи.

 

ПУВА терапия (UVA + псоларен) - фотохимиотерапия

ПУВА терапия (фотохимиотерапия) - это самое краткосрочное лечение псориаза ультрафиолетом при одновременном использовании фотосенсибилизирующего препарата, псоларен (отсюда и название ПУВА терапия). Благодаря поддержке лечения лекарственными средствами этот тип фототерапии более эффективен, но имеет больше противопоказаний и побочных эффектов.

ПУВА терапия противопоказания

Лечение с помощью фотохимиотерапии нельзя осуществлять:

  • беременным женщинам и тем, кто планирует зачатие ребенка в ближайшем будущем
  • детям в возрасте до пяти лет
  • людям с катарактой
  • пациентам с тяжёлой болезнью печени или почек
  • людям с неврологическими расстройствами
  • пациентам, которые в прошлом подвергались лучевой терапии
  • людям, которые принимали иммунодепрессанты
  • пациентам с гиперчувствительностью к препарату псорален
  • людям у которых были злокачественные опухоли

ПУВА терапия при псориазе требует перед началом лечения провести серию тестов, чтобы определить, находится ли организм пациента в соответствующем состоянии, чтобы начать облучение. Эти тесты включают анализ печени на ферменты, проверку зрения, тест на беременность. В процессе облучения женщин рекомендуется использовать контрацепцию из-за риска для плода в результате приема лекарств, также у всех пациентов регулярно берут печеночные пробы на ферменты.

Во время лечения (ПУВА терапия) в течение двух часов до облучения, которые проводятся 2-3 раза в неделю, необходимо принимать легкие сенсибилизирующие препараты. Это следует делать во время еды, потому что так они лучше усваиваются. Пациенты могут чувствовать себя ослабленными, более чувствительными к свету, наблюдается ухудшение общего самочувствия, вызванного головокружением, болью в животе, тошнотой или рвотой. Вышеперечисленные симптомы являются наиболее распространёнными побочными эффектами препарата псорален. Они исчезают через несколько часов. Во время лечения и примерно через неделю после его окончания следует избегать воздействия на кожу солнечных лучей, поскольку это может вызвать ожоги. Это происходит вследствие того, что естественная защита кожи нарушается во время приёма лекарства. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты в виде тошноты до или после употребления псоларена, вы можете пить имбирное пиво или молоко.

ПУВА терапия при псориазе помогает значительно увеличить период ремиссии по сравнению с другими методами. Однако следует иметь в виду, что длительная ПУВА терапия усиливает побочные эффекты этого лечения, что может привести к:

  • повышенной эритеме и волдырям
  • появлению сыпи и зуда
  • более быстрому старению кожи
  • увеличению риска рака кожи

 

Фототерапия и псориаз: преимущества и риски лечения

Фототерапия при лечении псориаза имеет ряд отличительных преимуществ по сравнению с другими видами терапии этого заболевания:

  • практически все пациенты хорошо переносят этот вид терапии
  • безопасность метода для работников медицины , которые непосредственно осуществляют лечебные сеансы
  • эффект после окончания фототерапии чаще всего положительный
  • можно регулировать дозировку ультрафиолета при местной терапии, чтобы свести к минимуму степень риска возникновения онкологии
  • если использовать селективную фототерапию есть вероятность предотвратить возникновение псориаза на здоровой коже

Как и любой метод лечения фототерапия при псориазе может спровоцировать появление побочных эффектов. Желательно быть осведомленным о них заранее. Эти негативные симптомы могут проявится сразу после процедуры или дать о себе знать через несколько месяцев или даже лет.

Из проявлений, которых появляются в ближайшие сроки выделяют:

  • чрезмерная сухость кожи
  • зуд
  • эритема легкой токсичности

Неблагоприятные симптомы, которые могут проявляться позже:

  • гиперпигментация, пятна на коже
  • атипичная дегенерация кожи (злокачественные образования)
Содержание
    Другие статьи этой категории >>