українська мова
Мова
{{ langArrFull[index] }}
blog_button_mob

Псоріаз і фототерапія: переваги та ризики

Ми багато знаємо про негативний вплив сонячного світла на організм. Добре відомо, що він може викликати рак та прискорювати старіння шкіри. Але не варто забувати, що сонячні промені UVA і UVB необхідні для здорового способу життя. Вони сприяють вивільненню ендорфінів і синтезу вітаміну D, що дозволяє йому абсорбуватися. Більше того, вони допомагають в боротьбі з псоріазом.

81_article

Як діє фототерапія при псоріазі?

Фототерапія - це вплив на уражені ділянки шкіри відповідним ультрафіолетовим випромінюванням через регулярні проміжки часу. Фототерапія при псоріазі включає опромінення шкіри спеціальними лампами, які випромінюють UVA і UVB- світло. Прямим результатом лікування є зменшення кількості Т-клітин шкіри, що відповідають за активізацію запальних процесів. Внаслідок цього припиняється розвитку псоріазу. Як правило, лікувальні процедури здійснюються 2-3 рази в тиждень протягом 3-6 тижнів. Однак це не є правилом. Залежно від конкретного випадку, тривалість лікування і частота процедур можуть коливатися. Найчастіше перші результати видно після кількох сеансів, але для досягнення максимального ефекту деколи потрібно близько тридцяти процедур.

 

Лікування псоріазу ультрафіолетом - альтернативний метод

Деякі лікарі рекомендують УФ-опромінення в якості заміни деяких пероральних ліків. Крім того, світлотерапія застосовується паралельно з іншими методами лікування. Скільки буде тривати фототерапія при псоріазі залежить від багатьох факторів, і найбільш важливим є тяжкість захворювання. Щоб не завдати шкоди своїй шкірі, слід пам'ятати, що фототерапія псоріазу повинна здійснюватися під наглядом лікаря.


Які загальні протипоказання має фототерапія при псоріазі?

Фототерапія для лікування псоріазу має не дуже багато безумовних протипоказань при яких категорично забороняється її проводити. Вони включають:

  • туберкульоз
  • захворювання очей, включаючи катаракту (під час процедури можлива фототоксічность)
  • захворювання шкіри, що супроводжуються фоточутливістю
  • прийом препаратів, які впливають на світлочутливість шкіри.
  • порфірія — порфіринова хвороба
  • гостра або хронічна ниркова недостатність
  • важкі захворювання печінки
  • гіпертонія з тенденцією до гіпертонічних кризів, серцева недостатність
  • діабет
  • атеросклероз важкого ступеня
  • інсульт, підвищена ймовірність крововиливів
  • збільшення росту волосся
  • системна червона вовчанка
  • гострий період малярії
  • спадкова або вроджена світлочутливість шкіри
  • анорексія
  • розладів психіки та маніакальні стани, що протікають на тлі підвищеної нервовової збудливості
  • висока чутливість до сонячного світла (схильність до опіків)
  • схильність до раку шкіри та інших шкірних захворювань

 

Фототерапія псоріазу: які є види ультрафіолетового випромінювання?

Фототерапія проводиться з використанням різних видів ультрафіолетового випромінювання. Традиційні форми боротьби з псоріазом включають опромінення за допомогою ультрафіолету А (UVA) і ультрафіолету В (UVB). УФ-випромінювання B зі спектром хвилі довжиною (290-320 нм) досягає лише епідермісу, що призводить до ослаблення симптомів хвороби. УФ-випромінювання А, довжина пучка якого знаходиться в діапазоні 320-400 нм, досягає більш глибоких шарів дерми, тому використовується при більш пізніх і важких стадіях псоріазу. Також використовуються інші типи фототерапії, зокрема селективна ультрафіолетова терапія та фотохіміотерапія (ПУВА терапія), основана на комплексній дії з використанням фармакологічного агента (псоларен).

Ультрафіолет B (UVB)

Штучне джерело UVB можна використовувати для лікування слабкого або помірного псоріазу. Існує два види фототерапії за допомогою UVB:

  • широкосмугова
  • вузькосмугова

Широкосмугова фототерапія при псоріазі може використовуватися для невеликих уражень шкіри, для лікування звичайного псоріазу або симптомів захворювання, які не піддаються лікуванню місцевими препаратами.

Більш новий тип UVB - це вузькосмугова фототерапія, яка є найбільш ефективною для лікування псоріазу. Вузька смуга пропускає UVB краще і точніше, ніж широкосмуговий UVB.

Лікування псоріазу за допомогою вузькосмугового UVB стає все більш популярним, тому що воно ефективним і більш зручним. Спочатку пацієнтові може знадобитися кілька процедур вузькосмугового ультрафіолетового випромінювання з короткими інтервалами для поліпшення стану шкіри. Як тільки це (поліпшення стану шкіри) відбулося, можна продовжувати підтримуючу терапію один раз на тиждень. Цього буде достатньо для підтримки задовільного ефекту. Проте, така терапія має свої недоліки - вона може викликати більш важкі і тривалі опіки шкіри, ніж широкосмугове ультрафіолетове випромінювання.

Наскільки ефективна фототерапія для лікування псоріазу?

Лікування псоріазу ультрафіолетом має високу популярність. Здебільшого, цей метод рекомендується для людей, які страждають від бляшкового псоріазу, коли актуальні місцеві препарати не дають необхідного результату або їх використання ускладнене масштабами уражень.

Той факт, що псоріаз у деяких людей погіршується від впливу сонця, не повинен бути протипоказанням, тому що фототерапія при псоріазі використовує виключно певний вид УФ-випромінювання. Проте, це ультрафіолетова терапія - тому вам потрібно бути обережним, завжди захищати очі і ніколи не дивитися прямо на джерело світла під час процедури.

Фототерапія для лікування псоріазу відносно безпечний, зручний та в більшості випадків ефективний метод. Однак не забувайте про наслідки його використання, які чимось схожі на наслідки сонячних ванн. Найчастіше це пересушування і старіння шкіри. Але цим факторам можна протидіяти, застосовуючи відповідні зволожувальні креми, які не містять саліцилову кислоту.

Дослідження показують, що 85% псоріазу позитивно реагує на опромінення UVB, і цей метод лікування вважається одним з найбезпечніших - незалежно від того, використовується широкосмугове чи вузькосмугове випромінювання. Через довжину хвилі, яка не досягає більш глибоких шарів шкіри, вагітність, серйозні захворювання печінки та навіть катаракта не є протипоказаннями до лікування. Також ця терапія доступна для лікування псоріазу у дітей. Ще одна перевага полягає в тому, що ризик розвитку раку шкіри дуже низький.

Однак слід пам'ятати, що через специфіку цього випромінювання лікування буде більш тривалим, порівняно з ПУВА- терапією. Воно полягає в терапевтичних процедурах 2-3 рази в тиждень тривалістю сеансу - від декількох секунд до декількох хвилин, протягом яких шкіра поступово звикає до випромінювання. Серйозні поліпшення можна побачити після 20-30 процедур.

Через кількість процедур та їх частоту часто виникають побічні ефекти у вигляді легкої еритеми, сухої шкіри, підвищеної чутливості до сонячного світла або навіть опіків, особливо в області уражених ділянок. Про це необхідно повідомляти своєму дерматологу до початку наступної процедури. Тоді ваш лікар вирішує, чи продовжувати лікування або припиняти його, поки вищеописані симптоми зникнуть. В середньому це займає близько 4-5 днів.

Список факторів, що визначають ефективність лікування, дуже великий. Є пацієнти, яким допомагала фототерапія при псоріазі, є ті, хто не помітив ніяких змін, але є й ті, хто скаржився на погіршення симптомів псоріазу. Найчастіше це пацієнти, які страждали алергією на сонячні промені або ті, хто має схильність до раку шкіри.

ПУВА терапія (UVA + псоларен) - фотохимиотерапия

ПУВА терапія фбо фотохіміотерапія - самий короткостроковий тип лікування псоріазу за допомогою ультрафіолетового опромінення при одночасному використанні фотосенсибілізуючого препарату, псоларен (звідси і назва ПУВА терапія). Завдяки підтримці лікування лікарськими засобами фототерапія для лікування псоріазу такого типу є більш ефективна, але має більше протипоказань та побічної дії.

ПУВА терапія для лікування псоріазу протипоказана:

  • вагітним жінкам і тим, хто планує зачати дитини в найближчому майбутньому
  • дітям у віці до п'яти років
  • людям з катарактою
  • пацієнтам з тяжкою хворобою печінки або нирок
  • людям з неврологічними розладами
  • пацієнтам, яких в минулому лікували променевою терапією
  • людям, які приймали імунодепресанти
  • пацієнтам з гіперчутливістю до препарату псорален
  • людям у яких були злоякісні пухлини

ПУВА терапія вимагає перед початком лікування провести серію тестів, щоб визначити, чи знаходиться організм пацієнт в належному стані, щоб почати лікування. Ці тести включають аналіз печінки на ферменти, перевірку зору, тест на вагітність. У процесі опромінення жінок рекомендується використовувати контрацепцію через ризик для плоду в результаті прийому ліків, також у всіх пацієнтів регулярно беруть печінкові проби на ферменти.

Під час лікування (ПУВА терапія) протягом двох годин до опромінення, які проводяться 2-3 рази на тиждень, необхідно приймати легкі сенсибілізуючі препарати. Це слід робити під час їжі, тому що так вони краще засвоюються. Пацієнти можуть відчувати себе знесиленими, більш чутливими до світла, спостерігається погіршення загального самопочуття, викликаного запамороченням, болем у животі, нудотою або блювотою. Перераховані вище симптоми є найбільш поширеними побічними ефектами препарату псорален. Вони зникають через кілька годин. Під час лікування і приблизно через тиждень після його закінчення, слід уникати впливу сонячних променів на шкіру, оскільки це може викликати опіки. Це відбувається внаслідок того, що природний захист шкіри порушується під час приймання ліків. Щоб звести до мінімуму побічну дію, у вигляді нудоти, до або після вживання псоларена, ви можете пити імбирне пиво або молоко.

ПУВА терапія допомагає значно збільшити період ремісії псоріазу в порівнянні з іншими методами. Однак слід мати на увазі, що тривала ПУВА терапія посилює побічні ефекти цього лікування, що може призвести до:

  • підвищеної еритеми та пухирів
  • появи висипу та свербежу
  • швидшому старінню шкіри
  • збільшення ризику раку шкіри
Фототерапія псоріазу: переваги та недоліки лікування

Фототерапія для лікування псоріазу має ряд відмітних переваг в порівнянні з іншими видами терапії цього захворювання:

  • практично всі пацієнти добре переносять цей вид терапії
  • безпека методу для працівників медицини, які безпосередньо здійснюють лікувальні сеанси
  • ефект після закінчення фототерапії найчастіше позитивний
  • можна регулювати дозування ультрафіолету при місцевій терапії, щоб звести до мінімуму ступінь ризику виникнення онкології
  • якщо використовувати селективну фототерапію є ймовірність запобігти виникненню псоріазу на здоровій шкірі

Як і будь-який метод ультрафіолетова терапія може спровокувати появу побічних ефектів. Бажано бути обізнаним про них заздалегідь. Ці негативні симптоми можуть проявиться відразу після процедури або дати про себе знати через кілька місяців або навіть років.

Серед проявів, які з'являються в найближчі терміни виділяють:

  • надмірна сухість шкіри
  • свербіж
  • еритема легкої токсичності

Несприятливі симптоми, які можуть проявлятися пізніше:

  • гіперпігментація, плями на шкірі
  • атипова дегенерація шкіри (злоякісні утворення)
Зміст
    Інші статті цієї категорії >>